Una versión reducida y modificada del Inventario de Personalidad para el DSM-5 (PID-5) en la Argentina / A reduced and modified version of the Personality Inventory for the DSM-5 (PID-5) in Argentina

Resumen El modelo dimensional alternativo para los trastornos de personalidad incluye 25 facetas (rasgos patológicos) organizadas en cinco dominios de orden superior (Desapego, Afectividad Negativa, Psicoticismo, Antagonismo y Desinhibición). Para evaluar este modelo, se desarrolló el Personality Inventory for DSM-5 (PID-5), que posee dos versiones: una extensa (220 ítems) que evalúa dominios y facetas, y una breve (25 ítems) que evalúa solo los dominios. En un trabajo anterior, se brindó evidencia favorable para una versión breve (31 ítems) adaptada para ser utilizada en población argentina. En el presente trabajo se estudian las propiedades psicométricas de una versión reducida y modificada del PID-5 que permite evaluar ambos componentes por medio de una cantidad de ítems (108). La validez convergente se evaluó a través de la relación con una medida de rasgos de personalidad normal del Modelo de los Cinco Grandes Factores. Se trabajó con una muestra de tipo no probabilística de n = 525 sujetos de población general, que respondieron la versión adaptada del PID-5 y el Listado de Adjetivos para Evaluar la Personalidad. Los resultados brindaron evidencia de validez y confiabilidad para el instrumento. El Análisis Factorial Exploratorio y Confirmatorio sugirió un buen ajuste de la estructura pentafactorial. La consistencia interna resultó adecuada y los ítems presentaron buenos índices de discriminación. Se observaron diferencias de género y edad, y correlaciones con los factores correspondientes de los cinco grandes. Esta versión puede ser utilizada para evaluar el modelo, con fines tanto clínicos como de investigación, y con ventajas respecto al tiempo de administración respecto a la versión extensa original.

Abstract The official classification of personality disorders in the latest edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) remains categorical. However, a dimensional alternative for personality disorders is presented as an emerging model. The model is organized in five higher order domains (Negative Affectivity, Detachment, Antagonism, Disinhibition and Psychoticism), with relationships with the Big Five Model of Personality, strongly established within the Personality Psychology. The proposal also includes 25 facets or second-order traits, included within the main domains. Domains and facets represent psychopathological traits with clinical relevance. To assess this model, the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) was developed. PID-5 has two forms: extensive (220 items) that assesses domains and facets, and brief (25 items) that assesses only the domains. In a previous study, evidence for a short version (31 items) adapted to the Argentine population was provided, that overcomes some of the limitations of the original one. In this work, the psychometric properties of a reduced and modified version of the PID-5 are studied, which allows evaluating five domains and 25 facets, through a reduced number of items (108). We worked with a non-probabilistic sample of n = 525 subjects from the general population, who answered the adapted version of the PID-5 and the Adjectives Checklist to Assess the Big Five Personality Factors (AEP), a Big Five Model measure. The following data analyses were performed: (1) Exploratory and Confirmatory Factor Analysis to evaluate the internal structure of PID-5; (2) reliability analysis to assess the internal consistency of the PID-5 scales; (3) item analysis to assess discriminating power; (4) multivariate analysis of variance (MANOVA) to examine significant differences due to gender and age; and (5) bivariate correlation analysis to analyze PID-5 convergent validity. The results provided evidence of validity and reliability. Exploratory and Confirmatory Factor Analysis suggested a five-factor structure. The facets presented factor loadings in the domain theoretically expected, with some exceptions: Suspiciousness (loaded in Psychoticism), Hostility (loaded in Disinhibition), Depressivity (loaded in Detachment) and Insensitivity (loaded in Detachment). CFA also suggested a good model fit (CFI = .98; RMSEA = .04; SRMR = 0.083). Psychoticism, Detachment, and Disinhibition facets had their higher factor loadings in the expected domain. Negative affectivity showed higher correlations with the rest of the scales. Internal consistency was satisfactory, especially at the domain level, and the items had good discrimination indices. Correlations with the corresponding of the Big Five factors were observed, similar to previous studies. The five PID-5 domains were also found positively correlated. Additionally, gender and age differences were found. In line with previous literature, results suggest that some facets scales are "pure" markers of these domains (e. g., Psychoticism and Antagonism facets), whereas others (e. g., Negative Affectivity facets such as Depressiveness, Suspicion, Hostility), are located "in between" domains since they share features of more than one domain. Psychoticism facets presented higher loadings in their domains and lower in the rest. This is not surprising; although most of psychopathology cannot be understood as categories, schizophyte and Schizotypal Personality Disorder are exceptions, and Psychoticism would be the representation of these categories in the APA model. Findings also provide evidence of convergent validity for the instrument, as well as theorical evidence regarding the relationship between normal and pathological personality traits. This version can be used to evaluate the model, both in research and clinical practice. It has advantages over the original longer version, in terms of administration time and participants' fatigue, while maintaining its psychometric properties. The results are also expected to contribute to the recent literature on the dimensional approach to personality psychopathology. However, complementary studies, particularly with a clinical population, are needed.

Avances en el estudio de la continuidad del neuroticismo y su variante desadaptativa: aplicación de la teoría de respuesta al ítem / Advances in the Study of the Continuity of Neuroticism and its Maladaptive Variant: Application of the Item Response Theory

Resumen El Neuroticismo (N), a pesar de ser un rasgo de personalidad normal, se vincula con el padecimiento de diversas psicopatologias. Se estudió la continuidad entre el N y su variante desadaptativa, la Afectividad Negativa (AN), aplicando un modelo de la Teoría de Respuesta al Ítem (TRI) a dos escalas que miden estos constructos. Participaron 619 personas de población general (64.3 % mujeres), quienes respondieron un protocolo que incluyó 20 ítems de N del International Personality Item Pool (IPIP-NEO) y 23 ítems de AN del Personality Inventory for DSM-5 (PID-5). Inicialmenete se realizó una depuración progresiva de los ítems de N y AN a partir de criterios psicométricos del Modelo de Respuesta Graduada. Luego se calibraron conjuntamente los 22 ítems retenidos aunque se eliminaron 6 ítems por mostrar dependencia local y problemas de ajuste. Se aportaron evidencias de la continuidad postulada entre N y AN. Sin embargo, se encontró un marcado solapamiento en la localización de los ítems procedentes de ambas escalas en el continuo del rasgo que conforman N y AN.

Abstract Neuroticism (N), despite being a normal personality trait, is linked to various psychopathologies. The continuity between N and its maladaptive variant, Negative Affectivity (NA), was studied by applying a model of the Item Response Theory (IRT) to two scales that measure these constructs. A total of 619 participants from the general population (64.3% women) answered a protocol that included 20 items of N from the International Personality Item Pool (IPIP-NEO) and 23 items of NA from the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5). First, progressive refinement of the N and NA items was carried out based on psychometric criteria from the Graded Response Model. Then, the 22 items retained were calibrated together, although 6 items were eliminated for showing local dependence and adjustment problems. Evidence of the postulated continuity between N and NA was provided. However, a marked overlap was found in the location of the items from both scales in the trait continuum formed by N and AN.

Inventario de Personalidad para el DSM-5: propiedades psicométricas en población argentina. Estudio preliminar / Personality Inventory for the DSM-5: Psychometric Properties in Argentine Population. Preliminary Study

Resumen El DSM-5 presenta un modelo dimensional alternativo para los trastornos de personalidad, que incluye rasgos patológicos organizados en cinco grandes áreas: Desapego, Afectividad Negativa, Psicoticismo, Antagonismo y Desinhibición. Para evaluar dicho modelo, se desarrolló el Personality Inventory for DSM-5. El objetivo de este trabajo fue estudiar las propiedades psicométricas de una versión adaptada del instrumento a población argentina. Se trabajó con una muestra no probabilística de 393 sujetos de población general. Se administró la versión adaptada del Personality Inventory for DSM-5 junto con el Listado de Adjetivos para Evaluar Personalidad, una medida de los cinco rasgos del modelo de los Grandes Factores de Personalidad (Amabilidad, Responsabilidad, Extraversión, Neuroticismo y Apertura a la experiencia), equivalentes normales de los rasgos patológicos del modelo alternativo. Los resultados mostraron propiedades psicométricas satisfactorias. La versión argentina del Inventario mostró una estructura de cinco factores similar a la original, con niveles adecuados de consistencia interna e ítems con buenos índices de discriminación. Se observaron diferencias por género y edad. Los hombres puntuaron más alto en Antagonismo, Psicoticismo y Desapego, y las mujeres en Afectividad Negativa. Los jóvenes puntuaron más alto en todas las escalas salvo en Desapego. Por último, se encontraron correlaciones significativas con los cinco factores correspondientes del modelo de los "cinco grandes" (ej., entre Afectividad Negativa y Neuroticismo). Los resultados brindan evidencia preliminar de validez y confiabilidad para la versión local del instrumento, y se espera que sirvan como base para su posterior perfeccionamiento, para ser implementado en tareas clínicas como de investigación.

Abstract The DSM-5 presents an alternative dimensional model for personality disorders, which includes pathological traits organized in five major areas: Detachment, Negative affectivity, Psychoticism, Antagonism and Disinhibition. To evaluate this model, the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) was developed. However, it is unknown how the PID-5 would work adapted to our context. On the other hand, the PID-5 suffers from various limitations (e.g., not all facets are represented in the brief version, affecting the construct validity). The objective of this paper was to study the psychometric properties of an adapted version of the PID-5 to the Argentine population. We worked with a non-probabilistic sample of 393 subjects from the general population. The adapted version of the Personality Inventory for DSM-5 was administered together with the Adjectives Checklist to Assess the Big Five Personality Factors (AEP), a measure of the five traits of Big Five Model, normal equivalents of the pathological traits of the alternative model. The following data analyzes were performed: a) Exploratory Factor Analysis to evaluate the internal structure of PID-5; b) reliability analysis to assess the internal consistency of the different scales of the PID-5; c) item analysis to assess discriminating power; d) bivariate correlation analysis to analyze the relationship between PID-5 scores and the AEP; e) multivariate analysis of covariance (MANCOVA) to analyze significant differences due to gender, age, and possible interaction effects. Results indicated satisfactory psychometric properties. The Argentinean version of the PID-5 showed a five-factor structure similar to the original, with adequate levels of internal consistency and good discrimination indices. Regarding gender, men scored higher in Antagonism, Psychoticism and Detachment, and the effect size was significant although weak. On the other hand, women scored higher in negative affectivity, but the differences were not significant. Regarding age, young people presented higher scores than adults at all scales except in Detachment, and the effect size was significant although weak. Finally, significant relationships were found with the five factors of the big five model (e.g., strong and positive correlation between Negative Affectivity and Neuroticism; moderate and negative correlations between Detachment and Extraversion, and between Disinhibition and Conscientiousness). Additionally, other high correlations were found (e.g., between Agreeableness and Detachment; Conscientiousness and Psychoticism; Neuroticism and Disinhibition). These results are in line with those found in previous studies. Finally, moderate correlations were found between PID-5 scales (e.g., Disinhibition and Antagonism; Negative Affectivity and Disinhibition; Psychoticism and Disinhibition; and Detachment and Negative Affectivity). These correlations would imply the existence of some higher order factor that would cover the dimensions of the model. Although the results found are acceptable, this study has some limitations. First, we worked with general population, and in future work it would be important to administer the instrument in clinical samples. Second, the Antagonism scale was left with only 4 items, which may affect the construct validity of the instrument. In this regard, it would be convenient to add new items, not only on this scale, to obtain a final version with an intermediate length between 25 and 220 items of the two versions of the original scale. A version of approximately 60 items may be a good solution, that includes both the different facets of the model as well as time constraints if the instrument is pretended to be used within a diagnostic battery. Beyond these limitations, the present study provides preliminary evidence of validity and reliability for the adapted version of the PID 5, and could be a start point for its deepening and improvement to be implemented in clinical and research tasks.

Development of the Dimensional Clinical Personality Inventory - avoidant version based on the HiTOP / Desenvolvimento do Inventário Dimensional Clínico da Personalidade - versão evitativo baseado no HiTOP / Desarrollo del Inventario Dimensional Clínico de la Personalidad - versión evitativa basada en el HiTOP

This study aimed to develop a specific version of the Dimensional Clinical Personality Inventory 2 (IDCP-2), focused on the assessment of avoidant personality disorder (AvPD) according to the Hierarchical Taxonomy of Psychopathology (HiTOP). First, we developed the IDCP-Av, composed of one new factor and four factors from the IDCP-2. A total of 436 adults completed this, and two external measures (PID-5 and FFAvA). The IDCP-Av factors and its total score presented high reliability. Correlations and group comparisons were coherent, corroborating expectations. Favorable evidence was observed for the use of the IDCP-Av for the measurement of AvPD, although future studies should replicate the findings in samples composed of patients.(AU)

O objetivo deste estudo foi desenvolver uma versão específica do Inventário Dimensional Clínico da Personalidade 2 (IDCP-2), focada na avaliação do transtorno da personalidade evitativo (TPE) de acordo com o Hierarchical Taxonomy of Psychopathology (HiTOP). Primeiro foi desenvolvido o IDCP-Av, composto por um novo fator e quatro fatores do IDCP-2. 436 adultos responderam-no, além de medidas externas (PID-5 e FFAvA). Os fatores do IDCP-Av e o escore total apresentaram alta precisão. Correlações e comparações entre grupos foram coerentes e corroboraram as expectativas. Evidências favoráveis foram observadas para o uso do IDCP-Av para avaliação do TPE, embora futuros estudos devem tentar replicar os achados em amostras compostas por pacientes.(AU)

El objetivo de este estudio fue desarrollar una versión específica del Inventario Dimensional Clínico de la Personalidad 2 (IDCP-2), centrado en la evaluación del trastorno de la personalidad evitativa (TPE) de acuerdo con el Hierarchical Taxonomy of Psychopathology (HiTOP). Primeramente se desarrolló el IDCP-Av, compuesto por un nuevo factor y por cuatro factores del IDCP-2. 436 adultos lo contestaron juntamente con medidas externas (PID-5 y FFAvA). Los factores IDCP-Av y su puntuación total presentaron una alta fiabilidad. Las correlaciones y las comparaciones de los grupos fueron coherentes, corroborando con las expectativas. Se observaron evidencias favorables para el uso del AvPD-Av para evaluar el TPE. Sin embargo, estudios posteriores deberían replicar los hallazgos presentes en muestras compuestas por pacientes.(AU)

La evaluación de la identidad en el DSM-5: una propuesta que está pasando inadvertida / Assessment of identity in the DSM-5: a proposal is happening inadvertent

Objectives: The latest edition of DSM-5 proposed the inclusion of the evaluation of the identity as a criteria common to severe personality disorders, this paper will attempt to rescue the doomed interest to this alleged incorporation, for which we will have a brief theoretical review of Identity Criterion of ego as a diagnostic priority item that allows the distinction between Neurotic Organization versus Borderline. This paper deals with the revision of the Criteria of the Self Identity such as a priority diagnosis element.

Objetivos: Para la última edición del DSM-5 se propuso la inclusión de la evaluación de la Identidad como criterio común a todos los Trastornos Severos de la Personalidad. Dicha propuesta no logró incorporarse como Criterio General, quedando toda esa información contenida en el área destinada a futuras investigaciones (sección III del DSM-5). En este trabajo procuraremos rescatar el interés abocado a esta pretendida incorporación, para lo cual realizaremos una breve revisión teórica del Criterio Identidad del Yo como elemento diagnóstico prioritario que permite la distinción entre Organización Neurótica versus Limítrofe.

Estrutura fatorial do questionário de esquemas e crenças da personalidade / Factor structure of the personality schemas and beliefs questionnaire / Estructura factorial del cuestionario de esquemas y creencias de personalidad

Este estudo objetivou obter evidências de validade do Questionário de Esquemas e Crenças da Personalidade (QECP) e estimar a fidedignidade dos escores. Trata-se de um instrumento de autorrelato desenvolvido para avaliar perfis cognitivos de transtornos de personalidade de acordo com a teoria da terapia cognitiva. Participaram do estudo 437 pessoas com média de idade de 28,1 anos (DP=8,57), 75,7% do sexo feminino, e 88,3% universitários. Utilizou-se análise paralela como critério para o número de fatores a extrair-se na análise fatorial exploratória (AFE). A AFE com fatoração dos eixos principais e rotação Promax indicou uma solução com cinco fatores. Os índices de fidedignidade (Lambda 2 de Guttman) variaram entre 0,64 e 0,89. As correlações entre os fatores, corrigidas para atenuação, variaram entre 0,05 e 0,64. A AFE dos escores fatoriais apontou dois fatores de segunda ordem. Os resultados indicaram evidências satisfatórias de validade de construto e fidedignidade dos escores.

This study aimed to obtain validity evidence of the Personality Schemas and Beliefs Questionnaire (QECP) and to estimate the reliability of its scores. The QECP is a self-reported instrument developed to assess the cognitive profiles of personality disorders according to cognitive therapy theory. The sample of respondents was composed of 437 Brazilians with a mean age of 28.1 years (SD=8.57), 75.7% female and 88.3% university students. Parallel analysis was used as a criterion for the number of factors to extract in exploratory factor analysis (EFA). EFA with Principal Axis Factoring and Promax rotation indicated a five factor solution. Reliability coefficients (Guttman’s Lambda 2) of the five factors varied between .64 and .89. The correlations between the factors, corrected for attenuation, varied from .05 to .64. EFA of the factor scores indicated two second-order factors. The results indicated satisfactory evidence of construct validity and reliability of the QECP scores.

Este estudio tuvo como objetivo obtener evidencia de validez del Cuestionario de Esquemas y Creencias de Personalidad (QECP) y estimar la confiabilidad de sus puntuaciones. El QECP es un instrumento de autoinforme desarrollado para evaluar los perfiles cognitivos de trastornos de personalidad, según la teoría de terapia cognitiva. Participaron 437 personas brasileñas con edad promedio de 28,1 años (DS=8,57), 75,7% de sexo femenino y 88,3% estudiantes universitarios. Se utilizó análisis paralelo como criterio para el número de factores a extraer en análisis factorial exploratorio (AFE). La AFE de ejes principales con rotación Promax indicó una solución de cinco factores. Los índices de confiabilidad (Lambda 2 de Guttman) oscilaron entre 0,64 y 0,89. Las correlaciones entre factores, corregidas por atenuación, variaron entre 0,05 y 0,64. La AFE de las puntuaciones factoriales indicó dos factores de segundo orden. Los resultados indicaron evidencia satisfactoria de validez de constructo y confiabilidad.

Indicadores clínicos de personalidad en la adolescencia / Clinical indicators of personality in adolescence

El objetivo de este estudio fue caracterizar la presencia de indicadores clínicos y de contenido de personalidad en una población adolescente, a través del inventario multifásico de personalidad de Minnesota, forma A. La muestra de este estudio está conformada por 69 adolescentes escolarizados, de 14 a 17 años, tanto hombres como mujeres, de estrato socioeconómico medio y alto de la ciudad de Barranquilla. Los datos se analizan con el SPSS versión 19.0 para el análisis de estadísticos descriptivos, los resultados arrojan perfiles válidos y son consistentes con investigaciones previas, según las cuales se puede diferenciar población normal de población con indicadores clínicos de personalidad de importancia; en algunas escalas, sin embargo, los puntajes son más altos que los encontrados en otras investigaciones para grupos similares, dando cuenta de las variaciones introducidas por el contexto y la dinámica sociocultural actual, siendo más elevados para las mujeres. Las características clínicas más significativas son esquizofrenia, hipomanía, masculinidad-feminidad y psicastenia; mientras que los puntajes de las escalas de contenido más significativos son en las de pensamiento extravagante, obsesividad y ansiedad.

The objective of this study was to characterize the presence of clinical and content personality indicators in adolescent students through the Minnesota Multiphasic Personality Inventory Form A. The sample is formed by 69 adolescent secondary school students, aged from 14 to 17, including men and women, middle and high socioeconomic status from Barranquilla. The information was analyzed with SSPSS, 19.0 version for the analysis of descriptive statistics. The results show valid profiles and they are consistent with previous research that according to the population; can be differentiated into normal population and population with clinical indicators of personality. In some scales, although, the scores are higher than the ones found in other similar groups, accounting for the variations introduced by the context and actual sociocultural dynamics, scores are higher particularly in women. The most significant clinical characteristic are schizophrenia, hypomania, masculinity-feminity and psychastenia; while scores in content scales are more significant for Bizarre Mentation, Obsessiveness and Anxiety.

Trastornos de personalidad, psicopatología y nivel de riesgo en una muestra chilena de hombres maltratadores: ocho tipos de maltratadores / Personality disorders and psychopathology in a sample of chilean men perpetrators: eight types of abusers

The article presents the main findings of Barría on the presence of personality disorders in a sample of Chilean men abusive with their intimate partner. 77.7 percent of offenders have some type of personality disorder, and 37 percent have 1 to 5 disorders. Another important finding is that the batterers have common features such as difficulty of expression of anger and its internal and external control; Fearful / disorganized and preoccupied styles of attachment, and misogynist and male chauvinist beliefs about women and violence. From the findings, a typological synthesis establishing eight (8) types of batterers is performed.

El artículo presenta los hallazgos principales de Barría¹ sobre la presencia de trastornos de personalidad en una muestra Chilena de Hombres maltratadores de su pareja íntima. El 77,7 por ciento de los maltratadores presenta algún tipo de trastorno de personalidad, y el 37 por ciento tiene de 1 a 5 trastornos. Otro hallazgo importante es que los maltratadores presentan rasgos comunes, tales como: dificultad de expresión de la ira y su control interno y externo; predominio de Estilos de apego temeroso/desorganizado y preocupado, y creencias machistas y misóginas en relación a la mujer y a la violencia. A partir de los hallazgos, se realiza una síntesis tipológica estableciendo ocho (8) tipologías de maltratadores.

La evaluación de los trastornos de la personalidad según el DSM-5: recursos y limitaciones / Assessment of personality disorders according to DSM-5: available instruments and limitations

El objetivo de este artículo es hacer una revisión sobre los instrumentos de medida disponibles en español para la evaluación de los trastornos de personalidad (TP) según el DSM-5. El enfoque actual de los TP figura en la Sección II del DSM-5 y no registra cambios respecto al DSM-IV. Sin embargo, se presenta en la Sección III un modelo alternativo dimensional-categorial. Las categorías diagnósticas derivadas de este modelo en la Sección III incluyen sólo los TP antisocial, evitativo, límite, narcisista, obsesivo-compulsivo y esquizotípico y se evalúan con entrevistas clínicas estructuradas, tales como el SCID-II o el IPDE. A su vez, los rasgos de personalidad patológicos se evalúan con autoinformes diseñados específicamente para el sistema clasificatorio del DSM-5, como el PID-5, o con autoinformes más genéricos, como el MMPI-2-RF, el MCMI-III o el PAI. Sin embargo, los autoinformes presentan una tendencia al sobrediagnóstico. Se desarrollan algunas sugerencias para la investigación futura.

This paper aims at reviewing interviews and self-reports avalaible in Spanish for the assessment of personality disorders (PD) according to DSM-5. The current approach to PD appears in Section II of DSM-5 and has not changed from that in DSM-IV, except that they are moved to the main disorder section from Axis II. However, there is an alternative model developed in Section III. PD are characterized by impairments in personality functioning and by pathological personality traits. Diagnostic categories derived from this model include only antisocial, avoidant, borderline, narcissistic, obsessive-compulsive and schizotypal personality disorders. Diagnostic categories are assessed with structured clinical interviews, such as SCID-II or IPDE. In turn pathological personality traits are assessed with self-reports specifically designed for DSM-5 alternative dimensional model, such as PID-5, or with more general self-reports, such as MMPI-2-RF, MCMI-III or PAI. Self-reports have a tendency to over-diagnose personality disorders. Suggestions for future research are outlined.

Trastornos de Personalidad en pacientes con Trastornos de Ansiedad: su impacto en la utilización de estrategias de regulación emocional / Personality disorders in patients with anxiety disorders: their impact on emotion regulation strategies

Los Trastornos de Ansiedad (TA) comórbidos con Trastornos de Personalidad (TP) se asocian con sintomatología severa y de tipo crónica. Nuevos avances sugieren que ello podría relacionarse con el empleo de estrategias disfuncionalesde regulación emocional. El objetivo de la investigación fue comparar las estrategias de regulación emocional depacientes con TA con y sin TP comórbidos. De 112 sujetos con TA, 33 presentaron TP comórbidos. Éstos últimos registraron síntomas ansiosos más s everos y menor empleo de estrategias de Reevaluación Positiva, Resolución de Problemas, Descarga Emocional y Búsqueda de Gratificaciones Alternativas. El uso de Reevaluación Positiva, Búsqueda de Apoyo y Resolución de Problemas presentó correlaciones negativas fuertes con puntuaciones de ansiedad. Los resultados sugieren la necesidad de desarrollar intervenciones específicas para este grupo de pacientes, promoviendo intervenciones destinadas a disminuir procesos rumiativos y fomentando el uso de estrategias adaptativas como la Revaloración Positiva y Resolución de Problemas.

Anxiety Disorders (AD) with comorbid Personality Disorders (PD) is associated with severe and chronic symptoms. New developments suggest that this might be related with the use of dysfunctional emotion regulation strategies. The aim of this study was to compare the use of emotion regulation strategies in patients with anxiety disorders with and without comorbid PD. The sample consisted of 112 subjects with AD (33 of them with comorbid personality disorder). The results showed that patients with comorbid anxiety and personality disorders had more severe symptoms and report less use of Positive Reappraisal, Problem Solving, Emotional Discharge and Seeking Alternative Rewards. Use of Positive Reappraisal, Seeking Guidance and Support and Problem Solving presented strong negative correlations with anxiety severity scores. Findings suggest the necessity of developing specific interventions for this group of patients by promoting interventions aimed to reduce ruminative processes and encouraging the use of adaptive strategies such as Positive Reappraisal and Problem Solving.

El acoso psicológico laboral desde la mirada de un perpetrador: un estudio de caso / Assédio moral no trabalho a partir da perspectiva de um autor: um estudo de caso / The mobbing at workplace from perpetrator's point of view: a case study / Harcèlement au travail du point de vue d'un auteur: une étude de cas

Se realizó una investigación de corte cualitativo y orientación fenomenológica, con el propósito de conocer las autopercepciones de una presunta perpetradora de acoso psicológico en el trabajo. El tipo de estudio fue el análisis de un caso y la selección de la participante se logró por muestreo de oportunidad. La información fue obtenida a través de la técnica de la entrevista en profundidad y los datos fueron registrados y analizados bajo el método fenomenológico para conocer cómo la participante se percibía a sí misma en su rol de perpetradora de acoso psicológico en el trabajo. Se construyó una explicación de las categorías emergentes de las experiencias y vivencias de la entrevistada, con base en la interpretación fenomenológica para el establecimiento de sentido y significado a la información proporcionada. Los hallazgos obtenidos muestran la preparación, escenificación, deliberación, intencionalidad de dañar y abuso de la perpetradora en la comisión de comportamientos típicos de acoso psicológico. Asimismo, los datos sugirieron la presencia de un trastorno de la personalidad del tipo paranoide y antisocial en la perpetradora. También se identificó el uso de un puesto de representación sindical para bloquear el desarrollo profesional de su víctima dentro de la institución. Se recomienda la realización de estudios cualitativos en los que participen todos los actores involucrados en el proceso del acoso psicológico en el trabajo (perpetradores, víctimas y testigos).

Nousavons mené une recherchequalitative et de l'orientationphénoménologique, afin de connaître les auto-perceptions des d'unauteurprésumé de harcèlementautravail.Le typed'étudeétaitl'analysed'un cas et en sélectionnantl'échantillon des participants a étéobtenu par opportunité.L'information a étéobtenue par la technique de la entrevues en profondeur et les donnéesontétéenregistrées et analyséesdans la méthodephénoménologique de la façondont le participant se perçoitdans son rôle en tantqu'auteur de harcèlementautravail.Il a étéconstruit une explication des catégoriesémergentes de sens à partir des expériencesbasées sur l'interprétationphénoménologique de la mise en place de la signification et l'importance de l'informationfournie.Les résultatsmontrent la préparation, la mise en scène, la délibération, l'intention de nuire et l'abus de l'auteurdans la commission de comportementstypiquesde harcèlement. En outre, les donnéessuggèrent la présenced'untrouble de la personnalitéantisociale et de typeparanoïdedans le harceleuse.Nousavonsaussiidentifiél'utilisation de la représentationsyndicale à bloquer le développementprofessionnel de la victime ausein de l'institution. Ilestrecommandé que les étudesqualitativesimpliquanttoutes les partiesprenantesdans le processus de harcèlementpsychologiqueautravail [auteurs, victimes et des témoins].

Realizou-se uma pesquisa qualitativa e de orientação fenomenológica a fim de conhecer as autopercepções de uma autora de assédio moral no trabalho. O tipo de estudo foi análise de caso e a seleção da amostra participante se deu por oportunidade. As informações foram obtidas através da técnica de entrevistas em profundidade e os dados foram registrados e analisados a partir do método fenomenológico, para se conhecer como o participante se percebe em seu papel de autor do assédio moral no trabalho. Construiu-se uma explicação das categorias emergentes a partir das experiências e vivências do entrevistado, com base na interpretação fenomenológica para a criação de sentido e significado às informações fornecidas. Os achados mostram a preparação, o estadiamento, a deliberação, a intenção de prejudicar e o abuso do autor na prática de comportamentos típicos de assédio moral no trabalho. Além disso, os dados sugerem a presença de um transtorno de personalidade antissocial e do tipo paranoico no agressor. Também foi identificado o uso de representação sindical para bloquear o desenvolvimento profissional da vítima dentro da instituição. Recomenda-se a realização de estudos qualitativos envolvendo todos os intervenientes no processo de assédio moral no trabalho (agressores, vítimas e testemunhas).

We conducted a qualitative research with phenomenological orientation.The purpose was to know the self-perceptions of an alleged perpetrator of mobbingat work. The type of study was the analysis of a case and the participant was selected by opportunity sampling. The information was obtained through the technique of in-depth interviews and data were analyzed by the phenomenological method for know how the participant perceived herself in her role as perpetrator of mobbing at work. It was built a categories scheme from the interviewed experiences based on phenomenological interpretation. The aim was the establishment of sense and significance of information provided. The findings show the preparation, staging, deliberation, intent to harm and abuse of the perpetrator in the commission of typical mobbing behaviors. Furthermore, the data suggest the presence of a personality disorder and antisocial paranoid type in the mobbing perpetrator. We also identified the use of union representation power to obstruct the victim's professional development within the institution. It is recommended qualitative studies with involving all actors in the process of mobbing at work [perpetrators, victims and witnesses].

El aporte de Peter Fonagy a la comprensión del trastorno de personalidad limítrofe / Peter Fonagy's contribution to the understanding of borderline personality disorder

En este trabajo, el autor, considera los aportes de Peter Fonagy y su conceptualización de la mentalización en la comprensión y tratamiento de los pacientes limítrofes. Fonagy psicoanalista de formación empírica ha desarrollado una teoría psicoanalítica en la cual integra la teoría del apego con conceptos winnicottianos y bionianos, aportando descripciones operacionalizables que han permitido el testeo empírico de estas ideas y una mejor comprensión del funcionamiento mental de pacientes con trastornos graves de la personalidad.El concepto de mentalización es central en la teoría de Fonagy. En este trabajo se lo define y se describe en forma sucinta la teoría del desarrollo mental que lleva a adquirir esta función. Este logro necesita de una relación de apego que permita al niño internalizar aspectos del cuidador necesarios para simbolizar, autoregularse y finalmente a mentalizar. El fallo frecuente de esta función, sobre todo cuando se activan relaciones de apego, es lo que caracteriza a los pacientes que llamamos limítrofes.Para concluir, se hace una breve comparación de similitudes y diferencias entre la teoría de Otto Kernberg y la de Peter Fonagy.

The author, in this paper, considers the work of Peter Fonagy and his development of the concept of mentalization in the understanding and treatment of borderline patients. Fonagy ,psychoanalyst with strong empirical background, has developed a psychoanalytic theory that integrates attachment theory with winnicottian and bionian concepts, giving them operational descriptions which has allowed empirical testing of these ideas and a better understanding of the mental functioning of patients with severe personality disorders. Mentalization is Fonagy’s theory main concept. This paper defines it and describes briefly the child’s mental development which culminates with the acquisition of this function. This achievement needs an attachment relationship which allows internalization of caregiver aspects, necessary to symbolize, self-regulate and finally mentalize.Frequent failure of this function, especially when attachment relationships are activated, is characteristic of patients called borderline.Finally, there is a brief comparison of similarities and differences between Kernberg’s and Fonagy’s theory.

Fundamentos teóricos a problemas clínicos en los trastornos de la personalidad y su proyección en el DSM-5/CIE-11 / Theoretical background in personality disorders: clinical problems and their projection in DSM-5/ICD-11

More research needs to be carried out into the theoretical backgrounds of the various specialities in Medicine, and particularly in Psychiatry. Since new classifications for mental disorders are soon to be introduced, we will briefly examine the history of personality disorders and our interest will be directed to problems we might encounter using the current diagnostic criteria, i. e., DSM-IV/ICD-10.

Profundizar en los fundamentos teóricos de la propia especialidad es algo necesario para la labor asistencial de cualquier facultativo en Medicina. Ante las ya inminentes nuevas clasificaciones sobre las enfermedades mentales, hacemos un breve repaso de la historia de los trastornos de personalidad y nos planteamos las principales dificultades que se ponen de manifiesto al hacer el diagnóstico de trastorno de personalidad siguiendo los actuales criterios DSM-IV/CIE-10.

Conductas autolesivas no suicidas en la práctica clínica: Primera parte: conceptualización y diagnóstico / Non suicidal self injuries in clinical practice

Self-injurious acts are understood as transnosologic behaviors, which by their vital risk and psychopathological complexity require a specific medical diagnosis and treatment. Their management should be known by psychiatrists and other medical specialties. There are varied reasons that can trigger these maladaptive behaviors which are coming from the specific difficulties arising from the patient's mental state. It is essential to identify the presence of triggering or concomitant psychiatric disorders for the appropriate guiding of clinical management...

Las conductas autoagresivas pueden comprenderse como comportamientos transnosológicos que, por su riesgo vital y complejidad psicopatológica, requieren de un diagnóstico y manejo médico específicos. Este manejo debe ser conocido tanto por el médico psiquiatra como por facultativos de otras especialidades. Existen variadas motivaciones que pueden desencadenar conductas autolesivas, las que tienen su origen en dificultades específicas relacionadas con el estado mental del paciente. Resulta imperativo identificar la presencia de patologías psiquiátricas desencadenantes, o concomitantes, para orientar el apropiado manejo clínico...

Correlates of psychosexual issues in the Jamaican population / Correlatos de problemas psicosexuales en la población Jamaicana

OBJECTIVE: To examine the relationship between the psychopathological correlates of psychosexual phenomena in post-colonial Jamaica. METHODS: A total of 1506 adult individuals were sampled from 2150 households using a stratified sampling method and assessed with the Jamaica Personality Disorder Inventory (JPDI). Responses to the seven questions on the psychological features of homosexual practices, sexual practices and dysfunction were tabulated and analysed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 17. RESULTS: Of the sample, 79.38% denied having phenomenological symptoms of psychosexual phenomena while 20.33% of the population admitted to having some degree of heterosexual and homosexual phenomena, ranging from mild (5.13%), to moderate (11.40), or severe (3.80%). Sixteen (1.06%) responders described homosexual practices in their lives, and 53 (3.52%) described thinking frequently about homosexual experiences in their subjective psychic lives. Significantly more (p > 0.001) male responders (348, 23.11%) had difficulty being sexually faithful to one person at a time than females (122, 8.10%). The lower class cohort members (348, 23.11%) were more likely to have had multiple sexual relationships over the previous 12 months than socio-economic class (SEC) 1-3 responders (54, 3.58%) and were more likely (681, 45.21%) to fantasize about sexual relationships with persons other than their partners (p < 0.001) than SEC 1-3 responders (94, 6.24%). CONCLUSION: Significant levels of multiple sexual partnerships and feelings of infidelity in a swathe of Jamaican people reveal underlying psychosexual anxiety and guilt, poor impulse control and difficulties with partner intimacy. This psychopathology is correlated to concomitant high-risk public health sexual behaviour such as teenage pregnancy, sexually transmitted diseases (STDs) and HIV/AIDS existing in the Jamaican society.

OBJETIVO: Examinar la relación entre los correlatos psicopatológicos de los fenómenos psicosexuales en la Jamaica postcolonial. MÉTODOS: Un total de 1506 individuos adultos fueron tomados como muestras a partir de 2150 hogares, usando un método de muestreo estratificado, y evaluados mediante el Inventario de Trastornos de la Personalidad de Jamaica (JPDI). Las respuestas a las siete preguntas sobre las características psicológicas de las prácticas homosexuales, las prácticas sexuales, y la disfunción, fueron tabuladas y analizadas mediante el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS) versión 17. RESULTADOS: De la muestra, 79.38% negó tener síntomas fenomenológicos de fenómenos psicosexuales, mientras que el 20.33% de la población admitió haber tenido algún grado de fenómenos heterosexuales y homosexuales, desde leves (5.13%) a moderados (11.40) o severos (3.80%). Once encuestados (0.73%) reportaron prácticas homosexuales en sus vidas, y 53 (3.52%) reportaron pensar con frecuencia acerca de experiencias homosexuales en su vida psíquica subjetiva. Significativamente más encuestados varones (p > 0.001) (348, 23.11%) tuvieron dificultades para ser fieles sexualmente a una persona alguna vez, en comparación con las hembras (122, 8.10%). Los miembros de la cohorte de clase baja (348, 23.11%) eran más propensos a tener múltiples relaciones sexuales en los 12 meses anteriores (3.58%), y tuvieron una mayor probabilidad (681, 45.21%) de tener fantasías acerca de relaciones sexuales con personas que no eran sus parejas (p < 0.001) en comparación con los encuestados de SEC 1-3 (94, 6.24%). CONCLUSIÓN: Los niveles significativos de las relaciones sexuales múltiples y los sentimientos de la infidelidad en un sector del pueblo jamaicano, revelan ansiedad psicosexual subyacente y sentimientos de culpa, control de impulsos pobre, y dificultades con la intimidad de la pareja. Esta psicopatología está correlacionada con comportamientos sexuales concomitantes de alto riesgo en la salud pública, tales como el embarazo adolescente, las enfermedades de transmisión sexual (ETS), y el VIH/SIDA, existentes en la sociedad jamaicana.

The treatment of personality disorder in Jamaica with psychohistoriographic brief psychotherapy / El tratamiento de trastornos de la personalidad en Jamaica con psicoterapia breve psicohistoriográfica

OBJECTIVE: To assess the clinical outcome of patients with personality disorder, receiving treatment with psychohistoriographic brief psychotherapy (PBP). METHOD: Patients seen in the author's private practice from 1974 - 2010 with a Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, text revision (DSM-IV-TR) personality disorder diagnosis were treated with PBP. Demographic, clinical responses and one-year clinical outcome measures were disaggregated and analysed, using SPSS, version 17. RESULTS: One hundred patients completed treatment with PBP, male:female 34:64; mean age of 35.86 ± 10.28 (range 16 - 66) years. Forty-five per cent were married, 73% were of predominantly African racial origin, with 59% from socio-economic class (SEC) I and 39% from SEC II and III. The presenting complaints were interpersonal conflict (35%), anxiety (21%) and depressed mood (20%). Major depression (30%), substance abuse disorder (18%) and generalized anxiety disorder (13%) were the most common Axis I diagnoses. Histrionic personality disorder (39%) and avoidant personality disorder (35%) were the main Axis II diagnoses. Psychohistoriography was completed with all patients, and charted by 96%. Transference variants were experienced by all patients and worked through with 87%. The quadranting process was completed by 42% with goal setting instituted by 96% and actualization scoring fully completed by 34%. A continuous exercise programme was instituted by all patients, and was maintained by 56% at one-year follow-up. Ninety-four per cent reported fair (10%), good (68%) to very good/excellent (16%) improvement on completion of PBP, with 72% assessed as maintaining fair to good clinical improvement by the therapist at one-year follow-up. CONCLUSION: Patients with personality disorders showed clinical improvement one year after being treated with psychohistoriographic brief psychotherapy.

OBJETIVO: Evaluar el resultado clínico de pacientes con trastorno de la personalidad, que reciben tratamiento con Psicoterapia Breve Psicohistoriográfica (PBP). MÉTODO: Pacientes vistos en la práctica privada del autor desde 1974-2010 con diagnóstico de trastorno de la personalidad sobre la base del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición revisada (DSM-IV-TR), fueron tratados con PBP. Las respuestas demográficas, clínicas y las medidas de resultado clínicas de un año, fueron desglosadas y analizadas utilizando SPSS, versión 17. RESULTADOS: Cien pacientes completaron el tratamiento con PBP, 34:64 hombres: mujeres; edad promedio 35.86 ± 10.28 años (rango 16-66). El cuarenta y cinco por ciento eran casados, 73% eran de origen racial predominantemente africano, con el 59% de clase socio-económica (SEC) I, y 39% de SEC II y III. Los problemas presentados fueron: conflictos interpersonales (35%), ansiedad (21%), y estados de ánimo depresivo (20%). La depresión grave (30%), los trastornos por abuso de sustancias (18%), y los trastornos de ansiedad generalizada (13%) fueron los diagnósticos más comunes del Eje I.

Media representation of personality disorder in Jamaica: public scholarship as a catalyst of health promotion / Representación de los trastornos de personalidad en Jamaica por los medios de difusión: la erudición pública como catalizador en la promoción de la salud

OBJECTIVE: To ascertain whether the public scholarship of the epidemiology of personality disorder (PD) in Jamaica prompted a health promotion outcome. METHODS: A January 2011 to December 2012 trawl of news media articles linking 'PD' to published public scholarship articles on the epidemiology of PD recorded titles and contents of the reports that were culled to capture the emotional responses and psychological defence mechanisms expressed. These were analysed with concomitant social, psychological or behavioural activities occurring in Jamaica, using SPSS version 17 software. RESULTS: Two public scholarship interventions to two major broadsheet newspapers triggered 25 contributed articles, which in turn prompted 160 responses from the public, five commentaries on leading radio stations and four Internet blogs. One hundred and sixty-six (84.2%) of the titles targeted PD in the Jamaican nation; 31 (13.7) articles targeted PD in leaders, athletes, inmates, individuals, families and productivity in Jamaica. One hundred and fifty-five (79.1%) expressed agreement with the scientific epidemiological observations, while 20.9% (n = 41) expressed disagreement. Eighty-two (41.8%) of the responses expressed rationalizations, 47 (24%) were expressions of reaction formation, 27 (13.8%) were in frank denial, while 25 (12.8%) were expressing open acting out responses or blunt projection (15, 7.7%) to the published epidemiology. The difference between 139 (70.9%) popular media responses to contemporary social problems and 57 (29.1%) reports that made no reference to social problems was statistically significant (p < 0.03). CONCLUSIONS: The hypothesis that public scholarship reports prompted a popular media response, generating a health promotion outcome linking contemporary social events to this medical research is confirmed.

OBJETIVO: Determinar si la erudición pública sobre la epidemiología de los trastornos de personalidad (TP) en Jamaica trajo como resultado un impulso a la promoción de la salud. MÉTODOS: Una serie de artículos de los medios noticiosos, publicados de enero 2011 a diciembre de 2012, vinculaban los "TP" con artículos de erudición pública sobre la epidemiología de los TP. Dichos artículos recogían títulos así como contenidos de reportes seleccionados para captar las respuestas emocionales y los mecanismos de defensa psicológica expresados. Estos fueron analizados a partir de actividades sociales, psicológicas o conductuales concomitantes en Jamaica, utilizando SPSS, la versión de software 17. RESULTADOS: Dos intervenciones de erudición pública de dos periódicos principales de gran formato desataron una contribución de 25 artículos, los que a su vez provocaron 160 respuestas del público, cinco comentarios sobre importantes estaciones de radio, y cuatro blogs de Internet. Ciento sesenta y seis (84.2%) títulos giraron en torno a los TP en la nación jamaicana; 31 artículos (13.7%) tuvieron como centro los TP en dirigentes, deportistas, individuos y familias, así como los vínculos con la productividad en Jamaica. Ciento cincuenta y cinco (79.1%) expresaron su acuerdo con las observaciones epidemiológicas científicas, mientras que el 20.9% (n = 41) expresó su desacuerdo. Ochenta y dos (41,8%) de las respuestas expresaron racionalizaciones; 47 (24%) fueron expresiones de formación reactiva; 27 (13,8%) estaban en franca negación, mientras 25 (12.8%) dieron respuestas abiertamente de pasaje al acto o proyección directa (15, 7.7%) a la epidemiología tratada en las publicaciones. La diferencia entre las 139 (70.9%) respuestas de los medios populares a los problemas sociales contemporáneos y los 57 (29.1%) reportes que no hacían referencia a los problemas sociales, fue estadísticamente significativa (p < 0.03). CONCLUSIONES: Se confirma la hipótesis de que los reportes de erudición pública provocaron una respuesta de los medios populares, trayendo como resultado una promoción de la salud que vincula los acontecimientos sociales contemporáneos con esta investigación médica.

A view of personality disorder from the colonial periphery / Una perspectiva de los trastornos de personalidad desde la periferia colonial

OBJECTIVE: To examine the history of personality disorder in the context of contemporary post-colonial Jamaican society. METHODS: The literature outlining the development and classification of personality disorder is reviewed. The social, psychiatric and epidemiological studies of personality disorder in Jamaica are presented. RESULTS: A categorical classification system of personality disorder has been in use by the International Classification of Diseases (ICD) and the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) from the mid 20th century. Challenging that approach is the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI), which represents the dimensional method, which views pathology as a continuum from normal personality traits. Both systems suffer from an absence of cultural flexibility, an absence of a system of severity, and a lack of treatment specificity, which foster misdiagnosis while making treatment planning difficult and unreliable. The proposed DSM-5 attempts to integrate a prototypematching system and identification of personality traits promises disappointing outcomes. The University of the West Indies, Section of Psychiatry, proposes a phenomenological nosological approach, advocating an alternate DSM Axis I category called Shakatani derived from Swahili shaka (problem), tani (power), and developing a 38-item Jamaica Personality Disorder Inventory (JPDI) screening questionnaire for diagnosing this condition. The epidemiological results using this instrument are reviewed, and the Jamaican print, broadcast and social media responses to this research in Jamaica are described. CONCLUSIONS: The heritage of slavery and colonial oppression in Jamaica has resulted in maladaptive personality disorders that have led to extremely high rates of homicide, violence and transgressive behaviour.

OBJETIVO: Examinar la historia de los trastornos de la personalidad en el contexto de la sociedad jamaicana postcolonial contemporánea. MÉTODOS: Se examina la literatura que bosqueja el desarrollo y la clasificación de los trastornos de la personalidad. Se presentan estudios sociales, psiquiátricos y epidemiológicos de los trastornos de personalidad en Jamaica. RESULTADOS: Un sistema de clasificación por categorías de los trastornos de la personalidad ha formado parte de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y el Diagnóstico y Manual Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) desde mediados del siglo 20. Un reto a tal enfoque, lo hallamos en el Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI, por sus siglas en inglés: Minnesota Multiphasic Personality Inventory). El MMPI representa un método dimensional, que considera la patología como un continuo que parte de rasgos de la personalidad normal. Ambos sistemas sufren de falta de flexibilidad cultural, ausencia de un sistema de severidad, y falta de especificidad con respecto al tratamiento. Tales faltas promueven un diagnóstico erróneo, a la par que hacen que la planificación del tratamiento sea difícil y poco confiable. El DSM-5 que se propone, constituye un intento por integrar un sistema de pareamiento de prototipos, y la identificación de rasgos de personalidad augura resultados decepcionantes. El Departamento de Psiquiatría de la Universidad de West Indies propone un enfoque fenomenológico nosológico, que aboga por una categoría alternativa del Eje I del DSM, denominada Shakatani, derivada del Swahili shaka (problema), tani (poder), y el desarrollo de un Inventario de Trastornos de la Personalidad en Jamaica (JPDI), consistente en un cuestionario de tamizaje de 38 ítems destinados a diagnosticar esta condición. Se revisan los resultados epidemiológicos que utilizan este instrumento, y se describen las respuestas dadas a esta investigación por los medios sociales, la televisión, la radio y la prensa escrita de Jamaica, CONCLUSIONES: La herencia de la esclavitud y la opresión colonial en Jamaica ha traído como resultado trastornos de personalidad por inadaptación, los cuales a su vez han llevado a tasas extremadamente altas de homicidios, violencia y conducta transgresora.

Shakatani: the phenomenology of personality disorder in Jamaican patients / Shakatani: la fenomenología del trastorno de personalidad en pacientes Jamaicanos

OBJECTIVE: To examine the distribution and clinically significant patterns of the phenomenology of a cohort of Jamaican patients with a Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) Axis II diagnosis of personality disorder and to clarify the conventional diagnostic deficiencies of DSMbased personality disorder categories. METHODS: In a case-control study from the naturalistic clinical setting of a private psychiatric practice in Kingston, Jamaica, between 1974 and 2007, the phenomenology of a cohort of 351 patients with an Axis II DSM diagnosis of personality disorder is qualitatively described and quantitatively compared with that of a control group of patients with an Axis I DSM clinical diagnosis, matched for age, gender and socio-economic class. RESULTS: There were 166 males (47.3%); 238 (67.8%) of the patients were between age 18 and 39 years. Ethnically, 325 (92.6%) were Black, 10 (2.8%) White and 16 (4.6%) Other. The majority of patients (20.7%) had a DSM-IV diagnosis of dependent personality disorder. Patients with an Axis II diagnosis were significantly more likely to display symptoms of a 'clinical triad' of power management, dependency and psychosexual issues. Qualitative analysis of the phenomenological symptoms of personality disorder diagnosed patients suggests aetiological interconnections based on early childhood experiences as explained by object relations and attachment theories. CONCLUSIONS: The phenomenological approach to personality disorder may be a viable replacement for the four-cluster classification of DSM-IV in a Jamaican population with the clinical triad called Shakatani, derived from the Swahili words shaka (problem) and tani (power). This phenomenological approach may provide more clinical utility to practitioners.

OBJETIVO: Examinar la distribución y los patrones clínicamente significativos de la fenomenología de una cohorte de pacientes jamaicanos con diagnóstico de trastornos de personalidad de eje II según el Manual Estadístico Diagnóstico (DSM), y aclarar las deficiencias diagnósticas convencionales de categorías de trastorno de la personalidad basadas en DSM. MÉTODOS: Se describe cualitativamente la fenomenología de una cohorte de 351 pacientes con diagnóstico de trastorno de la personalidad de eje II DSM, en un estudio de caso control a partir de un contexto clínico naturalista en una práctica psiquiátrica privada de Kingston, Jamaica, entre 1974 y 2007. Dicha fenomenología fue comparada cuantitativamente con la de un grupo control de pacientes con un diagnóstico clínico de eje I DSM, pareados por edad, género y clase socio-económica. RESULTADOS: Hubo 166 varones (47.3%); 238 (67.8%) de los pacientes tenían entre edades entre 18 y 39 años. Étnicamente, 325 (92.6%) eran negros, 10 (2.8%) blancos, y 16 (4.6%) étnicamente diversos. La mayoría de los pacientes (20,7%) tenía un diagnóstico DSM-IV de trastorno de personalidad dependiente. Los pacientes con un diagnóstico de eje II tuvieron significativamente más probabilidades de mostrar síntomas de una 'tríada clínica' de manejo del poder, dependencia y problemas psicosexuales. El análisis cualitativo de los síntomas fenomenológicos de los pacientes diagnosticados con trastorno de personalidad, sugiere interconexiones etiológicas basadas en experiencias de la niñez temprana, tal cual lo explican la teoría de la relación de objetos y la teoría del apego. CONCLUSIONES: El enfoque fenomenológico de los trastornos de personalidad puede ser un substituto viable para la clasificación de cuatro clústeres de DSM-IV en una población jamaicana con la tríada clínica denominada Shakatani, término derivado de las palabras Swahili shaka (problema) y tani ("poder"). Este enfoque fenomenológico puede ofrecer mayor utilidad clínica a los profesionales.

Evidências de validade convergente do Millon Clinical Multiaxial Inventory-III / Evidences of convergent validity of Millon Clinical Multiaxial Inventory-III / Evidencias de validad convergente del Millon Clinical Multiaxial Inventory-III

Este estudo tem como objetivo verificar características de evidências de validade e sensibilidade do Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III) em identificar traços patológicos em pessoas com necessidade de tratamento psicológico e/ou psiquiátrico usando o questionário de saúde geral de Goldberg (QSG) como instrumento de validade convergente. Foram avaliados 703 participantes com idades de 18 a 85 anos, dos sexos feminino e masculino, residentes e domiciliados em cidades brasileiras, representando todas as regiões do país. Os participantes foram divididos posteriormente em dois grupos (G1 e G2). Os resultados demonstraram que o grupo G1 (pessoas em tratamento) apresentou diferenças significativas entre as médias com relação ao grupo G2 (pessoas que não realizam tratamento). Por meio do QSG, resultados apontaram a relação com os escores do MCMI-III, contudo ainda são necessários estudos posteriores para confirmação dos resultados, além do estabelecimento de padrões normativos para a amostra brasileira.

This study aims to determine the characteristics of evidence of validity and sensitivity of the Millon Clinical Multiaxial Inventory III in identifying pathological traits in people needing psychological or psychiatric treatment using the Goldberg General Health Questionnaire (GHQ) as an instrument for convergent validity. We evaluated 703 male and female participants aged 18 to 85 years old, resident in various Brazilian cities. Participants were divided in two groups: G1 and G2. The results showed significant differences between means of G1 and G2. Through the GHQ administration, results showed a relationship between the scores of the two instruments. However, further studies are needed to establish normative standards for the Brazilian sample.

El presente estudio tiene como objetivo determinar la validad y sensibilidad del Millon Clinical Multiaxial Inventory III en la identificación de rasgos patológicos de las personas que necesitan tratamiento para trastornos psicológico y/o psiquiátrico utilizando el cuestionario de salud general de Goldberg (CSG) como medio de validez convergente. Se evaluaron 703 sujetos de entre 18 y 85 años, hombres y mujeres, residentes en las ciudades brasileñas. Los participantes fueron divididos en grupos G1 y G2. Los resultados mostraron diferencias significativas entre las medias de los grupos G1 y G2. A través de la administración del CSG se observa una relación entre las puntuaciones de los dos instrumentos. Sin embargo, se necesitan más estudios para establecer criterios normativos para la muestra brasileña.